“豆腐心”头穿针线,化“腐朽”为神奇
发布科室: ? 发布时间:2019-04-10 09:28:13? 更新时间:2019-04-10 10:27:16

--汕大附一院联合心脏外科中心成功治疗感染性心内膜炎患儿

????? 近日,陶凉教授带领汕大附一院?武汉亚心医院联合心脏外科中心手术团队,成功为4岁感染性心内膜炎患儿--小井(化名)修补一颗已“腐朽”的“豆腐心”。

患儿发热半月不退,原来是感染性心内膜炎在作怪

????? 半月余前,4岁的小井因反复发热,体温高达40.5℃持续不退到我院就诊。超声检查结果提示小井患有感染性心内膜炎,伴主动脉瓣赘生物形成,瓣叶脱垂并瓣叶多发穿孔可能,主动脉瓣轻度狭窄并中-重度返流。小井同时还合并支气管肺炎,发热时间长且伴有贫血,随时可能因病情恶化而出现心力衰竭、赘生物脱落造成动脉栓塞而危及生命,小井必须尽快进行心脏外科手术治疗。

刀尖清“腐朽”,针线修“心门”

????? 3月25日,武汉亚心医院陶凉教授,带领汕大附一院联合心脏外科中心团队,共同为小井实施了主动脉瓣成形+升主动脉成形+赘生物清除术。
????? 术中发现小井的主动脉瓣赘生物挂在瓣膜上来回晃动,随时可能脱落漂走,分分钟可以栓塞夺命!“心门”(主动脉瓣)溃烂、穿孔、重度关闭不全,就像豆腐一样脆弱!
????? 小井年纪小,没有适合的人工瓣膜可供其置换,且人工瓣膜置换后需终身服用抗凝药物,对4岁的小井来说是长期的负担。手术团队精心策划,制定出了难度大但效果更好的手术方案:术中先截取上腔静脉作为主动脉瓣备用材料,把病变的主动脉瓣切除,再清除赘生物和感染组织,最后将备用材料根据主动脉瓣叶高度及直径裁剪成三枚主动脉瓣叶,分别缝合到主动脉瓣上,修复残破,重建“心门”。此次手术既考验着术者的技术经验,也考验着团队的紧密协作,手术顺利完成,腐朽“心门”重获新生,小井目前恢复良好。
????? 据汕大附一院联合心脏外科中心金晶主任介绍,感染性心内膜炎是由细菌、真菌和其他微生物直接感染而产生的心瓣膜或心室壁内膜炎症。发病率约3~10例/10万人。其发生是一个复杂的过程,包括受损的瓣膜内膜上可发生非细菌性血栓性心内膜炎,瓣膜内皮损伤处聚集的血小板形成赘生物,发生菌血症时血液中的细菌黏附于赘生物中繁殖等。该类患者通常表现为持续性发热,甚至在其他器官组织发生转移性脓肿,若赘生物脱落,可引起周围血管栓塞,甚至危及生命。
????? 金晶主任提醒广大群众,一旦出现原因不明的发热,伴随心慌、水肿、胸闷等症状一定要及时就医,特别是有心脏病史的人群,更要引起重视,以免错失治疗良机。

(科室:联合心脏外科中心? 负责人:鲁莉黎? 撰稿人:颜晓丹)

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